В методических указаниях Минздрава СССР 1976 года указано, что миопия свыше 6 диоптрий является противопоказанием к родоразрешению естественным путем. Поэтому все роженицы с высокой степенью близорукости вплоть до 2000-х годов автоматически направлялись на кесарево сечение. Сегодня взгляд на проблему изменился, а миф продолжает пугать будущих мам. Давайте вместе разберемся, можно ли рожать с плохим зрением и какие обследования нужно пройти, чтобы исключить риски.
Миопия и роды
Близорукость не является противопоказанием к естественным родам. Но при ее прогрессировании в структурах глаза происходят изменения, способные повлиять на выбор метода родоразрешения. В частности, при миопии глаз продолжает расти в длину до 18-20 лет, а иногда и дольше. Это приводит к растяжению и истончению сетчатки, дистрофическим изменениям на ее периферических участках и даже разрывам. Поэтому при близорукости стоит обратиться к офтальмологу еще на этапе планирования беременности.
Будущим мамам, страдающим от миопии, также рекомендуется посетить врача 2 раза за период вынашивания малыша:
- На 12-14 неделях. В этот период критически важной становится диагностика состояния глазного дна. При выявлении разрывов важно своевременно направить пациентку на лазерную коагуляцию сетчатки.
- Повторный осмотр проводят непосредственно перед родами – на 32-34 неделях. При этом врач оценивает остроту зрения, наличие изменений сетчатки и внутриглазное давление. На основании комплексной оценки офтальмолог принимает решение о том, можно или нельзя рожать самостоятельно.
Миопия – не единственная патология, при которой стоит обратиться к окулисту. Ведь дистрофические изменения в сетчатке возможны и при других заболеваниях – астигматизме, дальнозоркости, сахарном диабете. В каждом из этих случаев стоит пройти диагностику.
Сетчатка и роды
Один из околомедицинских мифов гласит, что снижение зрения при беременности – это закономерность. Но масштабных исследований на этот счет не проводилось, а у большинства матерей этот факт не подтверждается: острота остается на прежнем уровне. Главной же угрозой в родах остается риск отслойки сетчатки и кровоизлияния в камеры глаза. Поэтому вся диагностика нацелена именно на выявление патологий глазного дна и их своевременное купирование.
На сроке в 12-14 недель офтальмолог проводит осмотр глазного дна через расширенный зрачок. При этом он оценивает состояние сетчатки, наличие в ней дистрофических изменений. При обнаружении разрывов он выдает направление к ретинальному хирургу. Он проводит процедуру лазерной коагуляции – участки сетчатки в зоне разрывов просто «припаиваются» лазерным лучом к подлежащему сосудистому слою:
- Длится операция 15-20 минут, а пациент остается в стационаре до 1 часа для наблюдения за его состоянием.
- Лазерная коагуляция безопасна для мамы и ребенка, но предпочтительно проводить ее во 2 триместре. При выполнении операции после 30-ой недели естественные роды невозможны – рекомендовано кесарево сечение.
- Лазерная коагуляция практически не имеет побочных эффектов, но после ее проведения лучше в ближайшие недели снизить нагрузку на зрение – проводить меньше времени перед телевизором, компьютером и со смартфоном в руках.
При наличии разрывов сетчатки и ее глубокой дистрофии в период потуг может произойти отслойка сетчатки или кровоизлияние в заднюю камеру глаза. В этом случае придется принимать экстренные меры по сохранению зрения.
Симптомы проблем со зрением во время беременности
Фото: freepik.com
Дистрофия сетчатки и ее разрывы далеко не всегда сопряжены с высокой степенью миопии. Заболевание протекает преимущественно бессимптомно, а выявляться может даже при относительно хорошей остроте зрения. Поэтому всем беременным стоит пройти осмотр офтальмолога хотя бы дважды – на 12-14 и 32-34 неделях, а появление следующих симптомов должно стать поводом для внепланового визита к врачу:
- резкое снижение зрения;
- дискомфорт при использовании контактных линз, которыми вы ранее пользовались постоянно;
- сужение полей зрения;
- цветовые всполохи и мушки перед глазами при беременности;
- искажение контуров предметов;
- пелена перед глазами.
Консультация офтальмолога для беременных позволяет снизить риски осложнений при потугах, выбрать верный путь родоразрешения.
Когда можно рожать самостоятельно
Миопия и другие патологии сами по себе не являются противопоказанием к естественным родам. Поэтому рожать самой с плохим зрением можно при условии:
- своевременно пройденной консультации офтальмолога;
- отсутствия разрывов и глубоких дистрофических изменений сетчатки.
Лазерная коагуляция сетчатки, проведенной на сроке до 30 недель, и ранее проведенная лазерная коррекция зрения не являются противопоказаниями к естественным родам.
Когда нельзя рожать самостоятельно
Иногда естественные роды могут стать серьезной нагрузкой для зрительной системы, и врачи рекомендуют выбирать альтернативные способы родоразрешения. Список противопоказаний выглядит так:
- прогрессирующая миопия, когда зрение снижается со скоростью от 2 диоптрий в год;
- высокая степень близорукости и угрожающие изменения на глазном дне;
- разрывы сетчатки и серьезные дистрофические изменения;
- лазерная коагуляция, проведенная на поздних сроках беременности;
- сахарный диабет и связанная с ним ретинопатия;
- ранее проведенная склеропластика или склеротомия.
Острота зрения – не самый главный показатель. Чтобы узнать, можно или нельзя рожать с плохим зрением, важно своевременно пройти офтальмологическую диагностику. Обратиться к врачу желательно на сроке в 12-14 недель. При выявлении патологических изменений сетчатки в этот период можно пройти лазерное лечение и исключить риски ухудшения зрения после родов. Повторно пройти осмотр нужно непосредственно перед родами – на 32-34 неделях. На основании осмотра врач вынесет решение о выборе метода родоразрешения.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Загрузка ...
